DERMATOVENEROLOGICKÉ ODDĚLENÍ NEMOCNICE STRAKONICE, a.s.

Dermatovenerologické oddělení se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění kůže, kožních adnex, kožních nádorů a léčbou pohlavně přenosných nemocí. Kožní oddělení s ambulancemi ve Strakonicích, Blatné a Vodňanech zajišťuje běžnou dermatovenerologickou péči pro pacienty ze Strakonicka, Písecka, Vimperska a Sušicka.. V ambulantní složce pracuje onkologický tým, který se zabývá diagnostikou, léčbou a hlavně prevencí kožních nádorů, k diagnostice používáme ruční dermatoskop. Oddělení má biologický laser, jehož terapeutický efekt se využívá u řady onemocnění (bércových vředů, pásového oparu, atopického ekzému, akne). Dále je k léčbě lupénky a atopického ekzému používaná SUP lampa. Tato léčba se provádí společně s balneoterapií. Dále máme k dispozici elektrokauter a kryosprej k provádění terapeutických i kosmetických výkonů. Všechny přístroje jsou využívány jak pro pacienty hospitalizované, tak pro pacienty ambulantní. Oddělení disponuje 13 lůžky. Kožní ambulance se rovněž zabývá problematikou lymfedému a jeho terapií včetně provádění manuální lymfodrenáže řádně vyškoleným personálem. Zabýváme se samozřejmě i terapií chronických ran v souladu s moderními terapeutickými postupy - vlhké hojení ran - viz hojeni-ran.cz

POSKYTUJEME KOMPLEXNÍ PÉČI O PACIENTY S LYMFATICKÝMI OTOKY.

Od září roku 2005 se kožní oddělení Nemocnice Strakonice a.s. zabývá komplexní terapií lymfatických otoků. Odborným garantem pracoviště je prim.MUDr. Jana Požárková, která absolvovala komplexní vzdělání v oboru lymfologie. Veškerý personál pracoviště rovněž absolvoval certifikovaný kurz komplexní terapie lymfedému pod vedením našich předních lymfologů.Všichni pracovníci se nadále vzdělávají v oboru a nově získanými poznatky rozšiřují terapeutické možnosti pracoviště. Disponujeme dvěma lymfodrenážními přístroji Lymfoven. Jsme jediným takto garantovanými pracovištěm v regionu a jedním z mála v Jihočeském kraji. Naše pracoviště je garantováno Českou lymfologickou společností a je uvedeno v databázi na internetových stránkách této společnosti (www.lympho.cz).

LYMFEDÉM (lymfatický otok) – jako lymfedém označujeme vysokoproteinový otok , který vzniká při dysfunkci lymfatického systému a při neadekvátní fibrinolýze. Postihuje většinou končetiny, vzácněji i další partie těla. Jedná se o chronické onemocnění významně ovlivňující kvalitu života pacientů, může vést k poruchám hybnosti , bolesti, narušuje aktivity běžného života, negativně ovlivňuje i sociální a pracovní zařazení pacientů a v neposlední řadě i jejich psychiku.
Z patofyziologického hlediska rozlišujeme primární lymfedém - vznik na podkladě poruchy vývoje lymfatického systému, často dědičný výskyt, vznik hned po narození nebo po určité době latence, 65% případů do 35. roku života, častěji ženy a sekundární lymfedém - druhotné postižení lymfatického systému – metastatická invaze do mízních uzlin, radikální chirurgické výkony, radioterapie, úrazy, opakované záněty /erysipel /

Z klinického hlediska můžeme lymfedém rozdělit do těchto stádií:
0. stadium – latentní lymfedém – není klinická manifestace otoku
1. stadium – reverzibilní, intermitentní lymfedém – přechodný otok, který mizí při elevaci končetiny
2. stadium – ireverzibilní /chronický/ lymfedém – trvalý otok doprovázený chronickým zánětem a postupnou fibrózní přestavbou tkáně
3. stadium – elefantiáza – monstrózní zvětšení objemu končetiny se značnou vazivovou přestavbou podkoží, omezení hybnosti příslušných kloubů, nejčastěji na dolních končetinách

Jedná se o nebolestivý, bledý, zpočátku měkký, v pozdějších stádiích tuhý otok . Častý je otok dorsa nohy, je zvýrazněna linie kožních řas, kvadrátní prsty, pozitivita Stemmerova znamení (markantní ztluštění kůže a podkoží na hřbetu 2.prstu a většinou i palce, které znemožňuje vytvořit kožní řasu ) Subjektivně pacienti uvádějí pocit tíhy, bolesti, omezení funkce a únavnost, pocit pálení a napětí v postižené oblasti.

Komplexní terapie lymfedému zahrnuje manuální lymfodrenáž, přístrojovou lymfodrenáž, vícevrstevnou kompresivní terapii a eventuelně lymfotaping.
Manuální lymfodrenáž je jemná masážní technika orientovaná na lymfatický systém. Při jejím provádění je nutná znalost anatomie lymfatického systému. Terapeut provádí jemné hmaty tlakem 25-50 mmHg kruhovitého a spirálovitého charakteru s pomalou frekvencí. Hlavní zásadou je směr ošetření z centra do periferie, musí předcházet vyprázdnění proximálních regionálních uzlin a vždy lymfodrenáž v místě, kde se nachází vyústění hlavních mízních kmenů do žilního systému – základní ošetření krku . Lymfodrenáž podporuje a posiluje dosud zachovanou vstřebávací a transportní funkci mízniho systému.
Kontraindikace lymfodrenážní terapie – terapii nelze provádět u pacientů s nedoléčeným maligním onemocněním nebo jeho relapsem, u akutní infekce a u zánětlivých změn na žilním systému. Relativní kontraindikací je dekompenzovaná ischemická choroba srdeční, hypertenze, nízkomolekulární otoky /kardiální, hepatální, renální selhávání, hypalbuminemie/, hyperthyreóza , asthma bronchiale , glaukom.
Pacienti s lymfatickými otoky mohou naše pracoviště vyhledat i bez doporučení praktického či odborného lékaře. Na kožní ambulanci je pacient vyšetřen, informován o možnostech terapie, jsou zvážena eventuelní rizika terapie a možné kontraindikace. Pokud je pacient vhodný k dané terapii a tato je indikována je zařazen do programu našeho pracoviště. Bohužel dosud je tato problematika odbornou veřejností stále opomíjena a pacienti s tímto onemocněním nejsou dostatečně informováni o možnostech jeho terapie.
Zásady léčby lymfedému – včasná diagnostika, včasné zahájení terapie, aplikace komplexní terapie, léčba pod dohledem lymfologa, prevence infekce, navázání spolupráce lékaře a lymfoterapeuta s pacientem, úzká spolupráce s onkologem u onkologicky nemocných.
Nejdůležitější je získání aktivní spolupráce pacienta.